Szemfenéken látható elváltozások, Szemészet | Digitális Tankönyvtár


A magasvérnyomásbetegségben előforduló szemfenéki tünetek A belgyógyász kollégák számára a legtöbb konziliárusi segítséget a magasvérnyomásbetegség hipertónia szemfenéki szemfenéken látható elváltozások meghatározásában adják a szemészek.

szemfenéken látható elváltozások

A hipertónia kezdetén csak finom érelváltozások láthatók a szemfenéken, bizonyos helyeken érszűkületek jelentkezhetnek, amelyek a kezdeti szakaszban a vérnyomás rendezése után még visszafejlődhetnek.

Később ezek a tünetek fixálódnak, azaz a vérnyomás normalizálódása után sem fejlődnek vissza. A hipertónia korai és még kezelhető stádiumaiban csak az ereken találunk elváltozásokat, későbbiekben a látóhártya retina szövetére, illetve a látóidegfőre is ráterjedhetnek a tünetek.

szemfenéken látható elváltozások

Az értüneteket elsődleges tüneteknek nevezzük, a retinális tüneteket másodlagos, azaz következményes tüneteknek. Az elsődleges tünetek szemfenéken látható elváltozások a retina arterioláinak odavezető kiserek ellenállása játszik szerepet, vagyis az arteriolák összeszűkülnek, ezzel szemben a vénák elvezető kiserek tágulatokat mutatnak. Azokon a helyeken, ahol a vénák és az artériák találkoznak, közös kötőszöveti hüvellyel rendelkeznek, ezért az arteriolákban lévő magasabb vérnyomás a vénák falát összenyomja, a kereszteződés helyén úgy látszik, hogy a vénák "összenyomódnak".

  • SZEMFENÉK VIZSGÁLAT PUPILLATÁGÍTÁS NÉLKÜL ÜZLETÜNKBEN! - STYLE OPTIKA
  • Az agy és a látás érzékeli

Enyhébb esetekben a véna ki tud térni ez elől, ám amennyiben még magasabb értékre áll be a nyomás, a kereszteződés mögötti vénaszakaszban pangás alakul ki, azaz a vér nem tud elvezetődni, ezért a vér "kipréselődik" az érfalból, a retinában vérzések sötétpiros foltok keletkezhetnek. A másodlagos tünetek során természetesen a retina szövete is károsodik, s a belgyógyász figyelmét azonnal felhívják, hogy hasonló, párhuzamosan futó károsodásokat lehet felfedezni a vese szövetében is.

szemfenéken látható elváltozások

A szemfenéken fehéres, puha",gyapottépésszerű "gócokat figyelhetünk meg, amelyek oka, hogy az érintett területeken az arteriolák elzáródhatnak és itt finom kiesési tünetek, azaz mikroinfarktusok keletkeznek a retinában. Ezek a gyapottépésszerű gócok általában nem nagy kiterjedésűek, de ha sok van belőlük, komoly keringéskárosodásra utalnak.

  • Magas vérnyomás: először a szemen látszódik
  • A tenyérrel helyreállítottam a látásomat

Az éleslátás helyének területe körül kemény degenerációs gócok jelenhetnek meg. Ezeknek a széle éles határú, sárgás színű, bennük koleszterinkristályok, zsírok rakódhatnak le, jellemző kör alakú gyűrűt vagy csillagformát vonnak az éleslátás helye köré, s szintén szöveti elhalásra utalnak. A magasvérnyomásbetegségben vérzések jelenhetnek meg a szemfenéken, amelyek krónikus pangás jelei.

A szemészeti szűrés egyik legfontosabb eleme a szemfenéki kép diagnosztikája, másnéven a szemfenékvizsgálat. Milyen műszerrel történik üzletünkben a retina vizsgálata és a diabétesz szűrés? Az ideghártya retina vizsgálata egy erre a célra kifejlesztett speciális műszerrel történik üzletünkben, amelynek a neve fundus kamera.

Ha a vénák falában kialakuló nyomás meghaladja az érfal ellenállását, a vér kipréselődik az érből. Attól függően, hogy milyen mélységben történik a vérzés, más és más alakú lehet.

A mélyebb retinarétegekben keletkező vérzések gömb alakúak, nehezen szívódnak fel, a felszínesebbek az idegrostréteg állományában keletkeznek, szerkezetük csíkolt, úgy mondjuk, hogy lángnyelvszerű. Az utóbbiak könnyebben szívódnak fel.

Diagnosztika vízus vizsgálat; szemfenék tükrözés ophtalmoscopia tágított pupilla mellett szemfenéki képen az arteriolák beszűkülése, gyapottépésszerű gócok, vérzések és a retina ödémája látható ; A retinopathiához papillaoedema és ideghártya-leválás is kapcsolódhat.

A magasvérnyomásbetegség végstádiumában a szemfenéki pangás a látóidegfőre is kiterjed, a normálisan a környezetéből nem kiemelkedő, éles határú, sárgásfehér látóidegfő határa elmosódottá válik, környezetéből több milliméternyire kiemelkedhet, színe megváltozik a pangás és a vérzések miatt vörössé válhatkörnyezetében nagy kiterjedésű, lángnyelvszerű vérzések alakulnak ki.

Ez az állapot szükséghelyzetet jelent, mert természetesen a vesében és az egyéb szervekben is ilyen súlyos a mikrokeringés zavara. Szerencsére ennyire súlyos szemfenéki képpel csak ritkán találkozik a gyakorló szemész.

szemfenéken látható elváltozások

A magasvérnyomásbetegség szemfenéki stádiumainak beosztása I. Hipertóniában az első két stádium prognózisa jó, a vérnyomás gyógyszeres rendezése a szemfenéki és természetesen a vese- és egyéb érrendszeri tünetek előrehaladását megállítja, a beteg folytathatja addig megszokott életformáját. A harmadik és negyedik stádiumban súlyos, általános, a szervezet egészét érintő megbetegedésről van szó, sajnos sok esetben gyógyszeres kezeléssel kevéssé befolyásolható kórlefolyásról.

Ezeket a stádiumokat el kell kerülni.

  1. Acut hypertensiv retinopathia.
  2. A látás normájának dioptriái
  3. Makuladegeneráció (sárgafoltsorvadás)
  4. Elolvastam és elfogadom az adatkezelési tájékoztatóban leírtakat.

Terhességi retinopathia A terhesség késői szakaszában kialakuló, magas vérnyomással társuló szemfenéki elváltozás, amely a retina ödémáját, az erek szűkületét és kaliberingadozását okozhatja, azaz az esetek többségében a tünetek a magasvérnyomásbetegség I.

Súlyos esetekben a látóidegfő pangását is észlelhetjük, illetve retinális szintű elváltozások is kialakulhatnak, amelynek a retina leválása is lehet a következménye. Utóbbi tünetekkel a terhesgondozás megszervezése óta nagyon ritkán lehet találkozni.

A vérnyomás emelkedését és a szemfenéki tünetek jelentkezését komolyan kell venni, mert kezeletlen esetekben görcsökkel járó, életveszélyes állapot léphet fel.

szemfenéken látható elváltozások